УЗИ малого таза при беременности: когда нужно делать

УЗИ малого таза при беременности: можно ли делать, что покажет результат?

#!UZIna4alo!#
Ультразвуковая диагностика представляет собой наиболее современный и распространенный диагностический метод, позволяющий произвести оценку внутренних структур организма. Данный способ является не только безвредным и безопасным, но и высокоинформативным.

УЗИ органов малого таза при беременности

УЗИ малого таза при беременности способно предоставить максимально информативную картину состояния анатомических структур. Так, если, например, рентгенологическое исследование проводится за счет облучения организма, то УЗИ действует, благодаря безвредным ультразвуковым волнам. Помимо этого, при рентгеновском исследовании возможно появление помех и искажений, затрудняющих постановку верного диагноза, что наблюдается крайне редко при УЗ-диагностике.

Стоит отметить, что рентгенографию противопоказано проводить беременным женщинам, т.к. рентгеновское излучение способно нанести вред и нарушить естественное физиологическое развитие плода.

УЗИ малого таза у женщин при беременности назначают для наблюдения за состоянием органов репродуктивной системы женщины, выявления заболеваний, развивающихся в мочевом пузыре. Этот способ обследования позволяет также оценить положение, позицию и вид позиции плода, наблюдать и сравнивать с нормой процессы развития плода на разных сроках.

Показания к УЗИ малого таза

Помимо обязательных УЗ-обследований, которые должна проходить любая беременная для наблюдения и оценки беременности, УЗИ малого таза применяют в следующих ситуациях:

  • для выявления патологий мочевого пузыря, прямой кишки, матки и придатков;
  • при наличии подозрений на воспалительные процессы;
  • при наличии различных патологических и неестественных выделений из влагалища при беременности;
  • для выявления новообразований в органах, располагающихся в малом тазу;
  • и др.

Подготовка к УЗИ малого таза

Для адекватного проведения исследования и дальнейшей качественной оценки полученных данных необходимо подготовиться и провести комплекс мероприятий, которые обеспечат получение наиболее информативной картины.

За несколько дней до проведения диагностики беременным целесообразно не употреблять в пищу продукты, способствующие образованию газов в полости кишечника. Дело в том, что наличие воздуха препятствует адекватному прохождению высокочастотных звуковых волн, что искажает результаты. Не следует употреблять сырые овощи, продукты молочного происхождения, бобовые, сдобную выпечку и напитки с газом.

Иногда следует произвести очищение кишечника при помощи слабительных лекарственных средств.

Непосредственно за несколько часов до проведения исследования желательно выпить до 1 литра воды (без газа) и не мочиться до окончания диагностики. Наполненный мочевой пузырь способствует отодвиганию кишечника (в полости которого может содержаться воздух) кверху. Это обеспечивает большую информативность при проведении УЗИ.

Перечисленные подготовительные мероприятия следует проводить при трансабдоминальном способе УЗ-диагностики органов малого таза.

При трансвагинальном (при введении УЗ-датчика через влагалище) способе можно ограничиться только проведением туалета лобковой и паховой области.

При трансректальном методе также целесообразно очистить кишечник перед проведением процедуры.

Наиболее часто применяют именно трансабдоминальный способ обследования.

Проведение процедуры

УЗИ малого таза при беременности не имеет каких-либо особенностей для обследуемой женщины. Пациентка раздевается, оголяя при этом паховую и лобковую области. На кожу над исследуемой областью наносится особый гель, обеспечивающий необходимое скольжение и контакт УЗ-датчика с кожей. Далее специалист проводит датчиком в разные отделы, при этом вся информация поступает на монитор в реальном времени. Благодаря этому, становится возможным определение конфигурации, структуры, эхогенности, размеров исследуемых анатомических структур. После окончания диагностики женщине выдают одноразовую сухую салфетку для стирания лишнего геля.

После чего остается только ожидать результатов обследования.

Исследование яичников

УЗ-диагностика яичников позволяет определить их размеры, анатомическое положение, подтверждается или опровергается развитие новообразований, атрофия яичников, воспаление и др.

Мочевой пузырь

Во время обследования мочевого пузыря возможно выявить новообразования, дивертикулы (патологические выпячивания) и псевдодивертикулы, полипы.

Какие заболевания покажет УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза при беременности делает возможным диагностирование различных реакций воспалительного характера, новообразований доброкачественной и злокачественной природы. Также возможно определение трубной беременности, перекрута яичников, утолщения или атрофии стенок матки, патологического увеличения органов и других патологий.

УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

Вы давно планируете стать родителями, но все же сомневаетесь, покажет ли УЗИ беременность на раннем сроке, даже если анализ крови подтвердил положительный результат? Как проводится ультразвуковое исследование и какие ограничения существуют? Мы постараемся дать квалифицированные ответы на эти вопросы.

Не опасно ли это для будущего крохи?

Многочисленные исследования единогласно подтверждают высокую эффективность и безопасность ультразвукового обследования при беременности. И хотя среди будущих мам, их пожилых родственников и даже порой старой закалки медперсонала из женских консультаций и роддомов и ходят слухи о вреде манипуляций датчиком и пагубном влиянии ультразвуковых волн, эти переживания беспочвенны.

Как правило, при отсутствии патологий состояния беременной женщины и плода обследование ультразвуком назначается четырежды. Многие пропускают первое УЗИ на ранних сроках беременности из-за вышеописанных страхов, что может быть чревато упущением из вида аномалий развития малыша и серьезными осложнениями у мамы, вплоть до развития трубной беременности.

Для обретения внутреннего равновесия и спокойствия будущим родителям очень важно знать, можно делать ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности или нет.

Виды ультразвукового обследования

УЗИ – это разновидность диагностических мероприятий, принцип которых состоит в пропускании через мягкие ткани ультразвуковых волн. Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?

  1. 2D – двухмерное изображение плода (высота-ширина) позволяет медикам обнаружить в полости матки прикрепленное плодное яйцо, оценить состояние и развитие будущего ребенка, его рост и размер. 2D – самый недорогой тип манипуляций, широко распространен в женских консультациях и государственных роддомах. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут.
  2. 3D – объемное цветное трехмерное УЗИ, при котором изображение выводится на экран монитора. Будущие родители смогут взглянуть на плод и увидеть его первые движения и даже мимику! Качество результата исследования на порядок выше двухмерного, тогда как уровень излучения одинаков. Продолжительность составляет от 30 до 50 минут, что связано с постоянным движением малыша и необходимостью измерения множества важных параметров.
  3. 4D – то же трехмерное изображение, но движения будущего ребенка на экран аппарата выводятся в режиме реального времени. Многим мамам малыши машут ладошкой с экрана, трут глазки и даже сосут палец. При 4D-диагностике есть возможность создания видеозаписи.

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Однозначно нет.

Трехмерный и четырехмерный тип исследования рекомендуют проводить на сроке от 11 недель и более, так как в это время уже можно рассмотреть ножки-ручки малыша и даже определить его пол.

Разновидности датчиков аппарата УЗИ

Обычный аппарат ультразвука имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Поверхностное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование широко используется при диагностике многих заболеваний.

Оно производится следующим образом:

  • беременная женщина ложится на спину, оголяет живот и низ живота;
  • на кожу около пупка наносится небольшое количество универсального контактного геля, обеспечивающего максимальное соприкосновение датчика с поверхностью эпидермиса;
  • врач водит прибором по животу, слегка надавливая; на экран монитора выводится изображение матки с плодом.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный датчик представляет собой небольшую трубку с закругленным концом; часто используется при УЗИ для определения беременности на ранних сроках.

Для проведения этого обследования женщина ложится на спину, обнажается ниже пояса и разводит согнутые в коленях ноги в стороны. На датчик аппарата надевается обыкновенный тонкий презерватив из соображений гигиены. Затем он аккуратно вводится во влагалище для осмотра.

Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на раннем сроке с большей долей вероятности, нежели классическое исследование. Оно имеет целый ряд преимуществ:

  • позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие перитонита и внутреннего кровотечения;
  • сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
  • обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.

Нужно ли готовиться к процедуре?

Итак, вы записаны на волнующую процедуру и хотите знать, нужна ли какая-то предварительная подготовка.

При исследовании органов малого таза трансвагинальным датчиком особая подготовка не требуется, разве что элементарное соблюдение правил гигиены. Вы должны быть спокойны и настроены на положительный результат, тогда малыш не будет слишком активно барахтаться и позволит врачу провести тщательный осмотр.

Трансабдоминальное УЗИ в отдельных случаях может потребовать наполненного мочевого пузыря. Этот нюанс необходимо уточнить во время записи на процедуру. Возьмите с собой бутыль с чистой питьевой водой и шоколадку. Какао поможет расшевелить ребенка и заставить его принять удобную для осмотра позу.

Когда делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Опытные акушеры советуют обязательно проходить ультразвук минимум четыре раза за период вынашивания. Иногда количество профилактических исследований увеличивается, что связано с вновь появившимися осложнениями и особенностями протекания беременности (неправильное положение плода в матке, наличие обвития, предлежание плаценты или ее малая длина).

Первое УЗИ

Первое УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно после наступления задержки и подозрения на произошедшее оплодотворение для его подтверждения.

Первый скрининг

Первый скрининг проводится стандартно в сроки с 11-й по 13-ю неделю и может дополнительно включать в себя еще и забор венозной крови для проведения генетических исследований. Первый скрининг дает оценку анатомии будущего малыша, выявляя наиболее грозные аномалии развития (синдром Дауна).

Второй скрининг

Повторное исследование врачи назначают на сроке 20–23 недели для выявления пороков развития плода и плаценты. Проводится осмотр уже сформированных внутренних органов плода, ультразвук сердца и головного мозга.

Третий скрининг

На 30–32-й неделе беременности женщина отправляется на третий плановый скрининг. Узист диагностирует возможные поздние аномалии строения внутренних органов, оценивает размеры крохи, его вес и соответствие этих параметров предполагаемому сроку. Проверяется правильность расположения плода в матке, даются рекомендации по способу родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Вполне возможно, что женщине предстоит пройти УЗИ-диагностику плода перед госпитализацией и в самом родильном доме.

Делают ли УЗИ при беременности на ранних сроках, обязательно ли это?

Именно самая первая ультразвуковая процедура вызывает такой ажиотаж и шквал сомнений. Если вы все еще сомневаетесь, делать ли УЗИ на ранних сроках (3–5 недель, сразу после задержки менструации), предлагаем рассмотреть все его преимущества:

  1. Диагностирование беременности, обнаружение плодного яйца в полости матки, оценка места его прикрепления (актуально для повторнородящих после кесарева сечения).
  2. Своевременное диагностирование внематочной беременности, ее локализации и размеров. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в яичнике или фаллопиевой трубе велика вероятность разрыва органа и возникновения внутреннего кровотечения, с большой вероятностью понадобится хирургическое вмешательство.
  3. Диагностика так называемой ложной беременности, связанная с ростом новообразований в полости матки. Задержка менструации в этом случае носит симптоматический характер, ее причина – гормональный сбой.
  4. Точная установка срока беременности, предполагаемой даты зачатия, даты родов.
  5. Проверка сердцебиения эмбриона.
  6. Диагностика многоплодной беременности (количество прижившихся в матке оплодотворенных яйцеклеток).
  7. Ранняя диагностика угрозы выкидыша. Самый яркий симптом возможного прерывания, видимый при ультразвуковом обследовании, – гипертонус матки.

Если вы сомневаетесь в необходимости манипуляций датчиком, но хотите убедиться в наступившем зачатии, можно сдать кровь на ХГЧ – этот анализ также высокоинформативен.

Страшилки об УЗИ

Множество самых противоречивых мифов ходит в народе о процедуре ультразвука. Самое поразительное, что значительную их часть распространяют сами доктора.

Миф первый. Воздействие аппарата УЗИ на плод не изучено до конца и может способствовать аномалиям и порокам развития.

На самом деле на любого современного человека каждую секунду жизни воздействует огромный спектр различных лучей начиная от микроволновой печи и заканчивая домашней сетью wi-fi. И это еще мы не взяли в расчет постоянный радиационный фон больших и малых городов!

Миф второй. Трансвагинальные датчики могут спровоцировать прерывание беременности на малых сроках.

Природа позаботилась о нашем выживании, именно поэтому от малыша не так-то просто избавиться. Во время вынашивания многие продолжают заниматься физкультурой, носить тяжести и заниматься сексом. Неагрессивное проникновение в полость влагалища округлого гладкого предмета не создаст плоду никакого дискомфорта.

Миф третий. Ультразвук влияет на мозг эмбриона, нагревая его и приводя к необратимым психическим заболеваниям.

Начнем с того, что на сроке в 3–4 недели у зародыша нет еще мозга и сам он пока представляет собой сгусток бесконтрольно делящихся клеток. Да и нагрева никакого быть не может чисто физически: ультразвуковые волны воздействуют на человеческие ткани иным образом.

Читайте также:  Как выбрать конверт на выписку ️ из роддома для новорожденного

На вопрос, можно ли делать УЗИ на ранних сроках, мы даем однозначный ответ: нужно!

Зачем нужно УЗИ малого таза при беременности

УЗИ малого таза при беременности является неинвазивным методом исследования, который безопасен для женщины и ребенка. Его назначают в плановом порядке и по экстренным показаниям.

Подготовка

Первое ультразвуковое исследование малого таза рекомендуется провести при постановке на учет по беременности. Оно не является обязательной процедурой, но позволяет определить срок гестации и убедиться в том, что плодное яйцо находится в матке и развивается.

На раннем сроке беременности может потребоваться специальная подготовка к УЗИ, если оно проводится трансабдоминальным способом. Особенности расположения органов у женщин приводят к тому, что осмотру мешает мочевой пузырь, поэтому он должен быть наполнен. Для подготовки за час до процедуры рекомендуется выпить около 1 л воды. На кушетку нужно ложиться с чувством наполненного мочевого пузыря.

Более информативно исследование трансвагинальным способом. Подготовка к этой процедуре заключается в стандартных гигиенических приемах. Пить воду перед обследованием не нужно, но необходимо в день исследования опорожнить кишечник. При склонности к запору можно применить микроклизмы или вечером принять Лактулозу.

В поздних сроках исследование проводят через переднюю брюшную стенку. Матка уже увеличена, мочевой пузырь не мешает обзору, поэтому специальная подготовка не требуется.

Кому назначают

УЗИ малого таза беременным можно делать через 2 недели после задержки. Раньше этого срока даже при положительном тесте на беременность плодное яйцо плохо определяется в полости матки, поэтому процедура будет неинформативна.

Не исключается вредное влияние на формирующийся эмбрион при проведении исследования в первые недели гестации. Ультразвуковые волны вызывают локальные колебания жидких сред, небольшое увеличение температуры в объектах воздействия. Для взрослого человека это остается незамеченным, но эмбрион чувствителен к любым негативным воздействиям. Поэтому ультразвук может вызвать нарушение закладки нервной трубки. Локальное воздействие на матку приводит к увеличению сократимости участка миометрия, что может закончиться выкидышем.

Многие врачи рекомендуют избегать исследования в ранние сроки. Но есть определенные недели гестации, в которые проведение исследования является обязательным.

В первом триместре его проводят на 11 неделе. УЗИ покажет состояние органов малого таза, срок беременности, развитие эмбриона.

Во втором триместре исследование проводится на сроке 21 неделя. По показаниям процедуру выполняют в 17 недель. В этот срок выявляют грубые пороки развития, которые могут стать показанием для прерывания беременности. К этому времени уже можно узнать пол ребенка.

Третье исследование проводят на сроке 32-34 недели. Оно необходимо, чтобы узнать состояние ребенка, выявить необходимость в лечении и начать его до наступления родов.

Как проходит процедура и ее виды

УЗИ беременным на раннем сроке проводят так же, как небеременным женщинам. Размер матки позволяет осмотреть все органы малого таза. Для проведения исследования трансвагинальным путем женщина снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку. Врач надевает на специальный датчик презерватив.

Иногда под область крестца подкладывают валик, чтобы приподнять таз. Этот прием необходим для лучшего осмотра органов.

Исследование яичников

Во время процедуры определяется размер яичников. В норме его объем равен 10 см³. Длина равна 37 мм, ширина – 18-33 мм, толщина – до 22 мм. Во время вынашивания ребенка их размер будет увеличен. На поверхности яичника обнаруживается желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который нужен для сохранения плода. При нормальном течении беременности его размер до 30 мм. Его можно обнаружить до 16 недели гестации, пока не начнет функционировать плацента.

Во время осмотра обращают внимание на правильное строение яичников, наличие объемных образований, которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

Мочевого пузыря

Обследование органов мочевыделительной системы при постановке на учет необходимо, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний. Очаги инфекции в материнском организме могут стать причиной заражения плода, ухудшения состояния во время вынашивания ребенка и развития осложнений.

Перед исследованием мочевой пузырь должен быть в наполненном состоянии. Чтобы уменьшить газообразование, рекомендуется принять активированный уголь или Эспумизан. За сутки до исследования нужно отказаться от пищи, которая усиливает газообразование.

Процедура выполняется в положении лежа на спине. Датчик аппарата, предварительно смазанный гелем, устанавливают над лобковой костью. Иногда из-за желания помочиться исследование может приносить неприятные ощущения, но оно безболезненно.

Маточных труб

Фаллопиевы трубы осматривают одновременно с яичниками при первом УЗИ. Это необходимо, чтобы исключить воспалительные процессы, опухоли. Осмотр позволяет убедиться в том, что в маточных трубах отсутствует плодное яйцо, что может стать показателем внематочной беременности.

Результаты диагностики

Во время УЗИ на раннем сроке можно увидеть только наличие беременности. В полости матки обнаруживают плодное яйцо, которое напоминает пузырек с жидкостью. Внутри него могут быть зачатки зародыша и сердце, по сокращениям которого врач дает заключение, что эмбрион развивается. Если сердцебиение не обнаруживают, то предполагают замершую беременность.

В конце первого триместра матка существенно увеличивается за счет роста плода. В 11 недель проводится обязательное скрининговое исследование. Во время него определяют:

  • наличие всех внутренних органов;
  • четырехкамерное строение сердца;
  • конечности и пальцы на них;
  • строение пуповины;
  • место прикрепления хориона.

Обследование проводится через влагалище, нарушения микрофлоры или жизнеспособности плода не вызывает. Обязательно проводится измерение длины носовой кости и шейной складки. Эти показатели позволяют рассчитать предполагаемый риск развития синдрома Дауна.

При выявлении отсутствия закладки внутренних органов, признаков некоторых хромосомных патологий проводится дополнительное обследование, чтобы исключить или определить показания для прерывания беременности.

Иногда гормональные изменения в период гестации становятся толчком для развития опухолей яичников. Поэтому при появлении подозрений назначается дополнительная диагностика.

Во втором триместре УЗИ малого таза показывает не только состояние матки и яичников, но и развитие внутренних органов плода, функционирование фетоплацентарного комплекса.

В последнем триместре сонография необходима для оценки темпов развития и положения плода, степени зрелости плаценты, наличия обвития пуповиной.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита — образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение — несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности — ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя — ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид — появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

  • У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
  • Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Показания к проведению обследования

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

  • Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
  • Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
  • Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
  • Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
  • Если женщина не помнит даты последней менструации.
Читайте также:  Преимущества экстракорпорального оплодотворения в Израиле

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня, ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования — транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное — с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан» или «Смекту».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Акушерский срок (от даты последних месячных)

Диаметр плодного яйца (в мм)

КТР (расстояние от копчика до темени), мм

БПР (бипариентальный размер), мм

Диаметр желточного мешочка, мм

Возможны ли ошибки?

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность — 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75%. Врач — это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца

Что показывает УЗИ малого таза у женщин при беременности, можно ли его делать и на каком сроке

УЗИ малого таза делают при беременности несколько раз. Эта процедура нужна для подтверждения факта беременности, выявления возможных патологий. УЗИ безопасно для женщины и плода, в отличие от других методов визуализации — рентгенографии, компьютерной томографии. Безопасность и точность исследования позволяет применять его многократно на протяжении всей беременности.

Показания к обследованию

УЗИ малого таза проводится у женщин при беременности минимум три раза. С помощью ультразвука определяют факт наличия беременности, когда женщина приходит к гинекологу для постановки на учет. Следующее обследование рекомендовано на сроке 21 неделя, чтобы определить возможные пороки развития плода. Последнее УЗИ делают незадолго до родов — на 33 неделе. Оно дает оценку состояния плода, готовности его к рождению.

Если обнаруживаются отклонения в состоянии здоровья женщины или плода, назначают дополнительные обследования. Ультразвук выявляет следующие заболевания органов малого таза:

До 12 недели УЗИ делают с целью исключения внематочной беременности. Рекомендовано пройти обследование при планировании зачатия, чтобы выявить и своевременно пролечить имеющиеся заболевания.

Противопоказания

Ультразвуковые волны безопасны для женщины и развивающегося плода. Это единственный метод обследования, который применяют многократно без риска развития нежелательных последствий. Относительным противопоказанием служит ожирение, когда ультразвуковые волны не могут пройти через подкожную клетчатку. В таких случаях результат диагностики окажется искаженным.

Правила подготовки

УЗИ малого таза беременным делают двумя способами:

  • трансабдоминальный — через брюшную стенку;
  • трансвагинальный — через влагалище.

Трансвагинальный метод используется для осмотра органов малого таза только на раннем сроке — до 10-11 недели. Специальной подготовки к нему не требуется, достаточно тщательно подмыться.

Трансабдоминальный метод используют на любом сроке. Помешать исследованию могут газы и пища, находящиеся в кишечнике. Поэтому за три дня до исследования рекомендуют придерживаться диеты. Из питания исключают:

Можно кушать перед исследованием гречневую кашу, отварное мясо, некрепкий чай. Последний прием пищи разрешается не позднее 12 часов до процедуры.

Техника обследования

Трансвагинальный осмотр малого таза осуществляется специальным датчиком, на который надевают презерватив. Датчик вводят во влагалище, продвигают до матки. Осматривают все внутренние органы поочередно. Затем датчик извлекают, на этом исследование заканчивается.

При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза женщине при беременности смотрят обычно матку и маточные трубы, по необходимости осматривают почки и мочевой пузырь. Кожу живота смазывают звукопроводящим гелем. Датчиком водят по животу, изучая необходимые органы.

В дополнение смотрите видео об ультразвуковой диагностике при беременности:

Возможные результаты

На раннем сроке, до 12 недель, УЗИ таза показывает только факт беременности — наличие плодного яйца внутри матки. Снимок показывает плодное яйцо как темное пятно округлой формы, имеющее светлый ободок и неоднородную структуру.

Яйцо может обнаруживаться и внутри маточной трубы. Так диагностируют внематочную беременность. Очень редко зародыш выходит в брюшную полость, где способен прикрепиться к внутренним органам.

На каком сроке видно плод, не зависит от телосложения женщины, количества предыдущих беременностей. Отчетливо различить конечности, увидеть сердцебиение возможно после 12 недели. Внутренние органы плода, половая принадлежность, черты лица видны после 22 недели.

При обследовании подсчитывают частоту сердцебиения, количество движений эмбриона за минуту. Измеряют длину и ширину головы, толщину шейной складки. Эти показатели помогают выявить врожденные генетические нарушения.

Смотрите видеозапись с монитора УЗИ малого таза беременной:

Ошибки диагностики

Ультразвуковое исследование таза отличается высокой точностью. Процент ошибок очень мал. Возникают они вследствие недостаточной подготовки к исследованию, из-за избыточной массы тела пациентки, наличия кист или опухолей внутри матки или труб.

Основная ошибка — принятие кисты или опухоли за плодное яйцо. Случается это, если патологическое образование имеет небольшие размеры, неоднородную структуру. Тогда на УЗИ они выглядят как темные пятна со светлым ободком — так же, как плодное яйцо.

Отличием патологического образования от эмбриона является наличие у последнего сердцебиения. К 12 неделе определяются очертания зародыша, конечности.

Стоимость

УЗИ таза делают в женской консультации по месту жительства. Обследование производится бесплатно. Также УЗИ таза можно сделать в частном центре. Стоимость процедуры относительно небольшая.

ГородСтоимость, рубли
Москва300-800
Санкт-Петербург350-900
Екатеринбург250-800
Новосибирск300-900
Средняя цена300-850

УЗИ таза при беременности используется для обнаружения плодного яйца, оценки состояния плода, выявления заболеваний у женщины. Процедура проводится в каждом триместре беременности по одному разу. При необходимости назначают дополнительные исследования.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения процедуры. Поделитесь прочитанной информацией с друзьями в социальных сетях.

УЗИ при беременности

Плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности должно проводиться трижды в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности бесплатно. Количество УЗ-исследований по клиническим показаниям может быть увеличено. На сегодняшний день ультразвуковое исследование – это наиболее точный, практически безвредный и высокоэффективный метод обследования беременных женщин.

Читайте также:  Собираемся в роддом: 15 самых необходимых вещей

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают УЗИ при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации, за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

  • в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
  • во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
  • в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

Первое УЗИ будущей маме рекомендуется проводить в ранние сроки – от 11 до 14 недель. В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше:

  • для подтверждения наличия беременности. Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
  • для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности). Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности. Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
  • для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
  • для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
  • для определения срока беременности. До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
  • для выявления многоплодия. При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
  • при угрозе выкидыша. При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра. Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

  • измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
  • «двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

Не рекомендуется проводить в первом триместре беременности доплеровское (цветное) обследование, не имея на это веских оснований.

УЗИ во втором триместре беременности

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

УЗИ во втором триместре для беременных является самым важным и долгожданным, ведь именно в этот период можно узнать пол ребенка. Определение пола ребенка не является показанием к ультразвуковому исследованию, за исключением случаев с наличием в роду наследственного заболевания, связанного с полом (например, гемофилия, которая проявляется только у мальчиков).

Также во втором триместре выполняют развернутую фетометрию – ультразвуковое определение размеров плода. Измеряют параметры плода: бипариетальный размер (БПР), длина бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ), окружность голову (ОГ) и другие. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, врач делает заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода и нет ли внутриутробной задержки развития плода (ЗВУР).

Помимо этого во время второго УЗИ врачи-диагносты также определяют:

  • Выявление пороков развития плода. Начиная со второго триместра возможно предполагать задержку развития плода. При подозрении на ЗВУР УЗИ повторяют с интервалом в 2-3 недели.
  • Длину носовой кости. Оценка длины носовой кости плода в настоящее время считается высокочувствительным маркером (признаком) хромосомных аномалий (в первую очередь синдрома Дауна). При генетической патологии носовая кость плода укорочена относительно показателей для данного срока беременности (гипоплазия) или отсутствует вовсе (аплазия).
  • Количество околоплодных вод определяется путем вычисления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для выявления маловодия или многоводия.
  • Характеристики плаценты – ее толщину, расположение и степень зрелости. Если плацента расположена близко к шейке матки, говорят о низкой плацентации. А если плацента частично или полностью перекрыла выход из матки – это называется частичное или полное предлежание плаценты. Важным показателем состояния плаценты является ее толщина. Истончение или утолщение плаценты свидетельствует о вероятности фетоплацентарной недостаточности.
  • Состояние шейки матки. Шейка матки должна оставаться закрытой на протяжении всей беременности до самых родов. Если она начнет укорачиваться и открываться слишком рано, то появляется риск прерывания беременности. В этом случае необходимы лечебные меры – наложение пессариев или специальных швов.
  • Пуповину. На УЗИ можно обнаружить обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).

3 УЗИ при беременности

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели и является обязательным, которое должна пройти будущая мама. УЗИ на поздних сроках позволяет не только определить развитие плода на данном этапе, но и дает оценку правильности расположения плаценты, положения плода в утробе матери для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения – естественные роды или роды с помощью кесарева сечения.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

  • Предлежание плода. На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
  • Фетометрия плода. Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ , ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего УЗИ при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода.
  • Внутренние органы плода. На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
  • Двигательная активность плода. В норме на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
  • Плацента. Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
  • Допплерография, когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

3D и 4D УЗИ

В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.

Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.

Ссылка на основную публикацию