Как на море избежать заражения инфекциями и что делать, если заболели

Как предупредить заболевание на море кишечными инфекциями?

Как не заболеть на море кишечными инфекциями? Этот вопрос волнует многих людей, собирающихся в отпуск.

Если и вы принадлежите к их числу и хотите получить полезную информацию, которая предостережет вас от кишечного инфекционного заболевания, то читайте эту статью.

Подробнее о кишечных инфекционных заболеваниях

Отпуск на море – мечта многих людей, и все из них хотят провести его весело и беззаботно.

Однако стоит помнить, что риск заражения различными кишечными инфекциями именно на море усиливается из-за большого количества расслабленных отдыхающих, которые не всегда соблюдают правила гигиены.

Морская вода считается целительной и полезной. Действительно, она богата большим количеством различных микро- и макроэлементов, оказывающих отличное влияние на кожу человека.

При этом морская вода может содержать в себе большое количество кишечных инфекций, неблагоприятно влияющих на здоровье человека.

Как правило, кишечные инфекции быстро погибают в соленой воде, но тем не менее многие из них успевают проникнуть в организмы купающихся взрослых и детей.

Кроме того, во время отпуска на море заразиться кишечной инфекцией можно:

  • съев невымытые овощи и фрукты или блюда в кафе, приготовленные без учета рекомендаций санэпидстанций;
  • выпив неочищенную воду;
  • использовав чужую посуду и пр.

К сожалению, возбудители кишечных инфекций окружают людей везде, и нужно тщательно следить и за своим поведением, и за поведением ребенка, чтобы не «подхватить» неприятную болезнь, которая гарантированно испортит отпуск и нанесет серьезный вред здоровью.

Меры профилактики заражения кишечными инфекциями на море известны каждому чистоплотному человеку.

Чаще мойте руки (не только после посещения туалета) и обрабатывайте специальными гелями, содержащими антибактериальные компоненты.

Ешьте пищу, приготовленную в проверенных местах, следите за тем, чтобы вам подавали только чистую посуду.

Оградите своего ребенка от общения с детьми, которые имеют признаки заболеваний, характерных для кишечных инфекций, и строго-настрого запретите ему пить воду из моря, а также разговаривать во время купания.

Даже незначительное количество морской воды, зараженной инфекционными агентами, попавшее в организм ребенка, может негативным образом сказаться на его здоровье.

Старайтесь купаться в тех местах, где нет большого скопления людей и нет каких-либо кафе, ресторанов и общественных заведений, расположенных прямо на береговой линии.

Не посещайте пляжные туалеты босиком, даже когда они не вызывают у вас никаких опасений визуально, тщательно обрабатывайте руки после визита в это место.

Симптомы и виды кишечных инфекционных заболеваний

Все кишечные инфекционные заболевания провоцируются четырьмя видами инфекционных агентов.

Патогенные и условно-патогенные бактерии порождают сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз, эшерихоз, кампилобактериоз и прочие серьезнейшие заболевания.

Лечение кишечных болезней, вызванных бактериальными атаками, следует проводить с использованием антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов.

Ротавирусы, энтеровирусы и аденовирусы становятся причинами одноименных кишечных заболеваний, которые имеют более мягкое течение. Однако лечить их следует также под контролем врача.

Простейшие и грибки провоцируют появление лямблиоза, амебиаза и кишечных кандидозов различного спектра, которые также лечат антибиотиками.

Какие симптомы указывают на то, что человеку все-таки не удалось избежать заражения возбудителем кишечной инфекции?

Важно понимать, что симптомы этих кишечных патологий, хоть и являются в большей своей части схожими между собой, все равно различаются.

Ниже вы сможете увидеть только общие признаки заражения кишечной инфекцией. Их наличие является веской причиной для обращения к врачу.

Своевременное лечение кишечных инфекционных заболеваний позволит избежать многочисленных осложнений, от которых могут страдать различные системы организма.

Итак, общие симптомы, продуцируемые кишечными инфекционными заболеваниями (актуальны как для взрослых, так и для детей):

  • боли, локализующиеся в области живота;
  • резкое повышение температуры;
  • регулярный понос (до десяти раз в день);
  • кал и моча, имеющие неестественный цвет и зловонный аромат (иногда насыщенные слизью или кровяными сгустками);
  • обильная рвота, приносящая облегчение;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • головные и мышечные боли, ломота в суставах;
  • апатия, сонливость, отказ от еды;
  • иногда – лихорадка, бред, потеря координации.

В некоторых случаях люди, страдающие от острых форм кишечных инфекционных заболеваний, могут терять сознание (как правило, из-за сильного обезвоживания организма) или биться в судорогах.

Чтобы избежать такой пугающей симптоматики, следует в обязательном порядке начать лечение заболевания сразу же после того, как оно будет выявлено.

Лечение кишечных инфекционных заболеваний

Лечение пациента, пострадавшего от кишечной инфекции, может проводиться как в домашних, так и в больничных условиях.

Как правило, людям, страдающим от неярко выраженных симптомов кишечной инфекции, можно лечиться и без контроля врача, посетив его лишь только для выявления проблемы и получения схемы лечения.

Людям, страдающим от острых форм кишечных заболеваний, а также детям лучше находиться под постоянным контролем докторов в больницах.

Важно понимать, что такие симптомы, как высокая температура, рвота и понос, являются естественной реакцией организма на возбудителя кишечной инфекции, поэтому бороться с ними, в особенности в первые дни после заражения, запрещается категорически.

Их блокируют только в тех случаях, когда они начинают представлять серьезный вред для здоровья людей.

Рвота и понос провоцируют появление такого патологического состояния, как обезвоживание.

Борьба против него не является трудной и изматывающей, поэтому она показана всем пациентам, страдающим от этих симптомов.

Восстановить электролитный баланс в организме, нарушенный кишечной инфекцией, можно при помощи специальных растворов, приготовленных на основе кипяченой воды и аптечных порошков, насыщенных полезными компонентами.

К примеру, при кишечных заболеваниях, спровоцированных инфекционными агентами, прописывают такие препараты, как «Регидрон», «Оралит», «Хумана» и др.

Сбить высокую температуру, которая держится более пяти дней, можно при помощи специальных литических смесей, которые вводятся внутривенно. Делать такие инъекции лучше в больнице.

Чтобы снять симптомы, спровоцированные острой интоксикацией организма, можно принимать специализированные сорбенты, впитывающие в себя токсины, скапливающиеся в кишечнике.

Самими распространенными препаратами такого спектра являются «Смекта», «Неосмектин», «Энтеросгель» и пр.

Кстати, такие препараты следует принимать и при обычных пищевых отравлениях, поэтому их следует брать с собой в отпуск наряду с другими полезными медикаментами и использовать по мере необходимости.

Через несколько дней после того, как острая фаза кишечного инфекционного заболевания пройдет, можно приступить к приему препаратов, обогащенных пищеварительными ферментами, а также средств с бифидобактериями и лактобактериями в составах.

Эти препараты восстанавливают микрофлору кишечника, значительно облегчают процессы пищеварения, обволакивают поврежденные слизистые защитной оболочкой и помогают нормализовать процессы эвакуации кала.

Дополнительные рекомендации при инфекционных заражениях

Наличие кишечных инфекций, в особенности их острых форм, – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Но что делать, когда вы находитесь в другой стране и не знаете, к кому обратиться, чтобы воспользоваться медицинской помощью?

Чтобы таких вопросов не возникало, следует не игнорировать советы туристических фирм и всегда оформлять страховки, в особенности когда вы планируете путешествовать с детьми.

В этих документах содержится вся важная информация о том, к кому обратиться, чтобы получить квалифицированную врачебную помощь.

Если вы по каким-либо причинам не хотите оформлять страховку, то в обязательном порядке возьмите с собой набор необходимых лекарств, способных нормализовать состояние в случае заражениями кишечными инфекциями.

Добавьте в свою «отпускную» аптечку сорбенты, ферментные препараты, обезболивающие средства, а также таблетки, блокирующие приступы аллергии.

Чтобы предупредить возникновение сильного обезвоживания организма при наличии кишечного инфекционного заболевания, пейте больше воды, даже когда вам совсем не хочется этого делать.

Помните о том, что вода должна быть либо кипяченой, либо бутилированной (без газа).

Не старайтесь игнорировать симптомы заболевания и не ходите купаться в море или в бассейн, избегайте большого скопления людей, в особенности в период острой фазы заболевания, так как именно в это время вы являетесь источником заражения.

Побудьте несколько дней в номере и постарайтесь восстановить свои силы при помощи сна и приема большого количества витаминов.

На протяжении всего времени болезни, а также в течение двух-трех недель после излечения соблюдайте специализированную диету, которая позволит сохранить силы организма и восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

В рамках такой диеты следует отказаться от приема следующих групп продуктов:

  • молоко, мороженое и жирные сыры;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • растительные и животные масла;
  • кислые фрукты, ягоды и соки, приготовленные на их основе;
  • сладости;
  • жареные, копченые блюда и солености;
  • выпечка и свежий хлеб;
  • алкоголь.

Насытьте свой рацион свежими сладкими фруктами, овощами, богатыми клетчаткой, гречневыми, манными и рисовыми кашами, киселями и травяными чаями.

После того как острая фаза кишечного инфекционного заболевания пройдет, постепенно вводите в свой рацион кисломолочную продукцию, свежий обезжиренный творог, нежирное мясо и рыбу.

Прочитав эту статью, вы смогли узнать, чем опасны кишечные инфекции и что следует делать, чтобы избежать заражения ими на море.

Тщательно соблюдайте правила личной гигиены, следите за тем, где купаетесь и что едите, чтобы отдалить вероятность приобретения кишечных инфекционных заболеваний.

Как уберечь ребенка от ротавирусной инфекции на море

В каких местах водится ротавирусная инфекция, где, можно ли заразиться и как уберечь ребенка? Вирус имеет достаточно много путей распространения, основной из них — орально-фекальный, иногда воздушно-капельный. Возбудитель инфекции находится в воде, земле, предметах быта и личного использования, а также на невымытых овощах, фруктах. Ротавирус не боится перепадов температуры и холодов, поэтому инфицирование ребенка происходит в любое время года. Однако, как показывает практика, чаще всего ребенок подхватывает инфекцию на отдыхе, возле моря.

Ротавирус: действие инфекции

Вирусная инфекция может весьма серьезно испортить впечатление об отдыхе, особенно у ребенка. Как правило, инфекция действует на организм достаточно жестко, вызывая ряд неприятных симптомов. Попав в организм ребенка, инфекция проходит инкубационный период, в большинстве случаев короткий — 1-2 дня. По истечении данного времени родители могут наблюдать следующие признаки заболевания:

  • заразный ребенок жалуется на тошноту, появляется рвота;
  • изменение дефекации — диарея;
  • дискомфорт, колики в кишечнике;
  • слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.

Основная локализация патогенных микроорганизмов — верхние отделы тонкого кишечника. Вирус поражает клетки кишечника, тем самым провоцируя развитие патологического процесса.

Профилактика ротавируса

Ротавирусную инфекцию в раннем возрасте переносит почти каждый, за счет этого вырабатывается иммунитет к клеткам возбудителя и повторное заражение вирусом протекает без ярко выраженных признаков. Дети в возрасте до 5-6 лет обладают более уязвимой иммунной системой, поэтому заражение ротавирусом как первичное, так и повторное переносят сложнее.

Самая неприятная проблема, возникающая на фоне ротавируса — нарушение работы кишечника, восстановление которого занимает много времени. Профилактические меры относительно ротавирусной инфекции не сложные и в основном касаются соблюдения личных правил гигиены.

Предварительные меры профилактики

Для того, чтобы поселиться вирусу в кишечнике ребенка и начать свой патологический процесс, ему необходимо попасть в организм через полость рта. Как правило, это происходит при помощи грязных рук, предметов бытового использования и через продукты питания, например, свежие плохо вымытые фрукты. Чтобы подобрать наиболее эффективные профилактические меры необходимо рассмотреть различные ситуации.

Начальные меры профилактики

На отдыхе, основное место заражения ротавирусом — море. Поэтому, ребенка нужно обезопасить, доступно объяснив, что во время купания необходимо исключить заглатывание морской воды, а если это произошло — как можно скорее об этом сообщить родителям. Далее нужно провести экстренную профилактику, методы которой опишем чуть ниже.

Читайте также:  Что из себя представляют вши: как происходит заражение педикулезом

Следующий путь заражения — питье неочищенной воды (из-под крана) и употребление фруктов/овощей, прошедших плохую обработку. Фрукты и овощи необходимо тщательно промывать, после чего обдать кипятком.

Далее необходимо обратить внимание на постельное белье, ведь как правило приезжая на отдых родители с детьми снимают номера в отелях. К сожалению, не все гостиницы применяют методы дезинфекции белья, поэтому лучше брать собственный комплект.

Что еще необходимо знать о ротаравирусной инфекции — это заболевание «грязных рук», поэтому приучите ребенка их тщательно мыть после улицы. Не лишним будет применение антибактериальных средств (гели, салфетки) особенно после купания в море или игры с песком.

Основные правила защиты ребенка от ротавируса

Рассказывать о профилактических мерах, предохраняющих от ротавируса можно достаточно долго. Поэтому, специалисты выделили ряд правил, которых необходимо придерживаться на отдыхе с ребенком, чтобы не заболеть:

  • старайтесь не погружаться в оду с головой, чтобы исключить ее заглатывание;
  • после контакта с морем, песком, верхней одеждой (купальник/плавки) тщательно промойте руки с мылом, нанесите антибактериальное средство;
  • используйте собственный комплект белья или тщательно пропарьте выданный;
  • как можно чаще напоминайте ребенку о правилах гигиены и следите за чистотой его рук.

Придерживаясь таких несложных правил риски заражения инфекцией значительно снижаются, однако не исключаются полностью. По этой причине родителям необходимо знать о методах экстренной профилактики, чтобы предотвратить развитие неприятной симптоматики.

Экстренная профилактика ротавируса

Профилактика экстренного характера ротавирусной инфекции на море заключается в купировании дальнейшего развития патогена в организме ребенка. Как правило, назначаются иммуностимулирующие препараты, направленные на повышение защитных функций иммунитета в борьбе с вирусом. Самостоятельно назначать ребенку медикаменты не рекомендуется, но при отсутствии возможности обратиться к врачу можно использовать доступные препараты — Линекс или Нифуроксазид.

Не забывайте, что ротавирус провоцирует сильное нарушение дефекации, а именно диарею. Для устранения подобного симптома необходимо принимать сорбенты, например, Смекту и растворы для восстановления водно-солевого баланса в организме — Регидрон.

Профилактика и терапия инфекции на море

Наиболее эффективным методом профилактики ротавирусной инфекции у детей является вакцинация. На сегодня существует несколько видов вакцин:

  1. РВ1 (вводится 2 раза);
  2. РВ5 (вводится 3 раза).

Применение первой дозы препарата следует начинать как можно раньше, рекомендуемый возраст ребенка 6 недель. Далее препарат вводится через 16 недель.

Вакцинация усиливает защитные функции иммунитета, что позволяет избежать заражения, полностью либо снижает симптоматику к минимуму.

Первый вид вакцины обладает высокой эффективностью по отношению к вирусу типа А, второй — защищает от нескольких. Препараты вакцины выпускаются в виде капель, поэтому удобны в применение для детей любого возраста. Министерство здравоохранения достаточно высоко оценивает эффективность данных средств. Согласно медицинским исследованиям вакцинация защищает ребенка на 75% от инфекции и на 92% от развития тяжелой симптоматики.

Вакцинация ребенка является основной формой профилактики, по сравнению с другими методами гарантирует наибольший процент защиты.

Резкая смена климата, например, на черном море, может негативно может сказаться на организме ребенка, поэтому, даже будучи вакцинированным, следует позаботиться о следующих нюансах:

  • в первые дни отдыха пребывание ребенка в воде и на солнце должно быть минимальным;
  • обратите внимание на питание, давайте ребенку только бутилированную воду;
  • не меняйте рацион питания малыша, исключите употребление не привычных для него продуктов, таким образом предотвратите сбои в работе кишечника;
  • на море откажитесь от употребление молочных продуктов, они повышают риск заражения ротавирусом;
  • перед поездкой обратитесь к педиатру, специалист поможет подобрать необходимые препараты в дорогу.

Терапия ротавирусной инфекции симптоматическая. На сегодня не разработан единый препарат способный бороться с данной инфекцией.

Основное лечение при ротавирусной инфекции у детей

Если инфекция застала врасплох, как лечить ее? Как уже говорилось выше — лечение инфекции симптоматическое, поскольку не существует препарата, действие которого направлено исключительно на купирование вируса. Терапевтические методы направлены на устранение нарушения работы кишечника, купирование рвоты и нормализации стула.

При развитии интоксикации организма ни в коем случае нельзя ребенку давать молочные и кисломолочные продукты. Именно они станут провоцировать еще большее развитие патологического процесса.

В период обострения инфекции аппетита ребенка снижается или пропадает вовсе. Не заставляйте ребенка принимать еду, ограничьте рацион домашним киселем или легким куриным бульоном. Порции еды должны быть максимально небольшими, для предотвращения рвотного рефлекса.

Как уже говорилось выше, лечить ротавирусную инфекцию нужно при помощи сорбентных препаратов (активированный уголь, Аттапулгит), а также регидрационных средств. Препарат регидрона растворяют в 500 мл воды и дают ребенка по 50 мл каждый час, в течение суток.

Сбиваем температуру при ротавирусе

Ротавирусная инфекция практически всегда сопровождается повышением центральной температуры тела, в среднем до 38 градусов. В случае, когда ребенок данный симптом переносит удовлетворительно, то прибегать к приему жаропонижающих нет необходимости. При повышении температуры до 39 градусов врачи рекомендуют свечи Цефекон, подходит детям до 3 лет. Для более старших пациентов разрешается прием Парацетамола, дозирование согласно инструкции. В отдельных случаях, когда температуру не удается сбить до приемлемой отметки возможно использование Парацетамола с Анальгином (четверть таблетки).

Дополнительно к медикаментозному лечению добавляются влажные обтирания водочным раствором или уксусным. Наносить растворы необходимо на все тело ребенка, не допуская температурные перепады между участками кожного покрова.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает препарат Энтерофурил. Средство активно борется с нарушением работы ЖКТ и стабилизирует температуру тела. При необходимости можно заменить Энтеролом.

Когда ротавирусная инфекция сопровождается болевым синдромом в желудочно-кишечном тракте ребенку дает 1 мл раствора Но-шпы, предварительно разбавив чайной ложкой воды или чая.

Ротавирусная инфекция сопровождает нарушением микрофлоры кишечника. После основного лечения понадобиться курс препаратов, устраняющих дисбактериоз. Для лечения детского дисбактериоза разрешаются следующие препараты: Хилак форте, Линекс, Нормобакт (разрешен грудным детям).

Как не заболеть ротавирусной инфекцией на море

Долгожданный отпуск, ласковое теплое море, золотой песок, яркие впечатления – наверное, об этом думает турист, отправляясь в долгожданное путешествие. За массой положительных эмоций и приятного предвкушения, мы иногда забываем, что на море нас могут подстерегать неприятные сюрпризы и даже опасности, такие как инфекции и вирусы. Самый распространенный вирус, который можно подхватить на отдыхе – это конечно коварный ротавирус.

Ротавирус в России и за границей

Существует ошибочное мнение, что мол, кишечную инфекцию можно подхватить только на наших “ужасных” российских курортах, а за рубежом всё тип топ. Это далеко не так! Ротавирус есть в Турции, Болгарии, Греции, Тайланде и на других популярных морских курортах. Учитывайте, что лечение за границей в разы дороже чем у нас дома.

Откуда берется ротавирус?

Возбудитель инфекции находится в воде, земле, песке, предметах быта, личного использования и гигиены, а также на плохо вымытых овощах, фруктах, некачественно приготовленной пище. Этот вирус, к сожалению, не боится перепадов температуры и поэтому может застать вас врасплох в любое время года, но чаще всего в летний период.
Ротавирус на море подхватить довольно просто. Этому способствует благоприятная для развития инфекции среда.

Симптомы ротавируса:

– тошнота и рвота
– диарея
– боль в области живота, колики
– слабость и повышение температуры тела
– отсутствие аппетита

Как не заболеть ротавирусом на море? (Общие правила)

Чтобы об отпуске остались хорошие впечатления, желательно соблюдать рекомендации санитарных врачей, тем более, если Вы путешествуете с ребенком, ведь детская иммунная система гораздо слабее взрослой.

Вот список мер, которые нужно соблюдать, чтобы огородить себя и близких от попадания инфекции в организм:

  1. Вакцинация. Сделайте своему ребенку прививку от ротавирусной инфекции.
  2. При купании в море, избегайте попадания воды в рот и кишечник, старайтесь следить за детьми, чтобы они не глотали воду.
  3. Обязательно мойте руки с мылом после купания, контакта с песком, галькой, ракушками, если таковой возможности нет – обрабатывайте руки себе и детям антибактериальными средствами.
  4. Пейте и давайте пить детям бутилированную воду.
  5. Избегайте питания в сомнительных заведениях и покупки еды с рук на пляже.
  6. Тщательно мойте фрукты и овощи теплой водой.
  7. По возможности – берите с собой свой комплект постельного белья в гостевой дом.
  8. Как можно чаще напоминайте ребенку о правилах гигиены и следите за чистотой его рук.

Миф о неэффективности вакцины от ротавируса

Можно прочитать кучу негативных отзывов о данной привике, но все они, как правило, от неграмотности!

Ротавирусными инфекциями чаще всего болеют дети до 5 лет. А прививка от ротавируса детям в 2 года уже теряет свою эффективность, и уж тем более она бесполезна для взрослых. Если вы не решились на процедуру в раннем возрасте ребенка, то когда он подрос, никакого смысла в вакцине нет.

Как избежать ротавируса на море (Наш совет)

  1. Старайтесь не отдыхать в пиковые месяцы курортного сезона. Для России, например, это июль и август. В этот период наблюдается наибольшее количество отдыхающих, а температура воды в Чёрном море достигает максимальных отметок.
  2. Избегайте крупных и популярных курортов в пиковые месяцы. Не купайтесь в бухтах (например, как в Геленджике)
  3. Поинтересуйтесь у местных жителей, где купаются они. Они никогда не купаются на центральных и многолюдных пляжах, за редким исключением.

Что делать, если заболели Ротавирусом?

Лечить ротавирусную инфекцию нужно при помощи сорбентных препаратов, к примеру, активированный уголь, а также регидрационных средств, таких как Регидрон. Температуру у маленьких детей сбивать жаропонижающими свечами, а для взрослых и детишек старшего возраста можно применять препараты в составе которых включен парацетамол. Но-шпа поможет справится с болями в животе. Ротавирусная инфекция сопровождает нарушением микрофлоры кишечника. После основного лечения понадобиться курс препаратов, устраняющих дисбактериоз. Во время лечения ни в коем случае не давайте детям и не употребляйте молоко и кисломолочные продукты, так как молочные ферменты еще больше будут провоцировать патологические процессы.

Запасайтесь необходимыми лекарствами заранее, иначе на курорте вам придется за всё это переплачивать (наслаждайтесь прелестями капитализма!))

Чем можно заразиться в море: памятка для туристов

Чего люди ждут от отдыха на море? Во-первых, массы позитивных эмоций, во-вторых, заряда энергии на весь предстоящий год, в-третьих, хорошей возможности поправить здоровье. Однако не всегда все идет по плану – долгожданный отпуск на морском побережье может омрачиться значительным ухудшением самочувствия. Причиной этому могут стать солнечные ожоги, перегревание, травмы и различные заразные заболевания.

Среди перечисленных неприятностей особое место занимают инфекции, которые зачастую подстерегают отдыхающих в морской воде.

Почему морская вода может быть опасна для здоровья человека

Чтобы разобраться в этом вопросе, стоит вспомнить несколько фактов:

  • в море попадают всевозможные выбросы – канализационные стоки, побочные продукты деятельности близлежащих предприятий и т.д.;
  • в море купаются все, в том числе и люди, имеющие кишечные расстройства, гнойники на коже, грибок и другие заразные заболевания;
  • некоторые купальщики ходят в туалет прямо в воде;
  • в моря вливаются реки, которые также не всегда отличаются чистотой.

Все эти факторы способствуют заселению морской воды бактериями, вирусами, грибами и паразитами.

Тем не менее, море ни в коем случае нельзя сравнивать с пресными «стоячими» водоемами, в которых есть все условия для активного размножения микроорганизмов. Благодаря солености и относительно низкой температуре воды море само себя защищает и очищает от патогенных агентов. Однако если этих агентов много, если концентрация соли снижается, у «заразы» появляется шанс на выживание.

Читайте также:  Ортопедическая обувь для детей - необходимость или вред здоровью?

Как правило, повышенный риск заразиться чем-то неприятным в морской воде возникает в следующих ситуациях:

  • если в море одновременно купается большое количество людей;
  • если возле пляжа есть какие-то предприятия или же производятся канализационные сбросы;
  • при сильной жаре – чем море теплее, тем комфортнее в нем бактериям и вирусам.

Имеет значение, где купаться: в открытом море, в бухте или заливе. В последних вода обычно намного грязнее и соответственно опаснее с точки зрения инфекционных заболеваний.

Чем можно заразиться в море

В воде, тем более в морской, могут жить далеко не все микроорганизмы, простейшие и вирусы, поэтому круг инфекций, которыми можно заразиться в море, не такой уж и широкий. Например, не являются правдой утверждения о том, что море может стать источником хламидиоза, сифилиса, гонореи, ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, брюшного тифа, туберкулеза и прочих серьезных заболеваний. Глистные инвазии также маловероятны после обычного плавания (здесь больше имеет значение употребление не обработанной термически морской рыбы), а вот что точно можно «подцепить», купаясь и ныряя, так это:

  • рота— и энтеровирусы– самые частые виновники «морских» гастроэнтеритов (так по-научному называются желудочные и кишечные расстройства);
  • энтеропатогенные кишечные палочки;
  • стафилококки (они могут вызвать конъюнктивит, сыпь на коже);
  • холерный вибрион.

Особенно опасны эти микроорганизмы для маленьких детей и ослабленных взрослых. У них местная иммунная защита (на коже и слизистых) не может эффективно справляться с патогенами, поэтому даже небольшое количество бактерий или вирусов, попавшее в пищеварительный тракт при заглатывании морской воды или в ранки и ссадины на коже, может вызвать специфический инфекционно-воспалительный процесс.

Рассмотрим ведущие симптомы инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть после купания в море.

Ротавирусная инфекция

Первые симптомы этого недуга появляются через несколько суток после инфицирования – после попадания в пищеварительный тракт загрязненной воды. Начинается заболевание обычно с рвоты, кишечных расстройств, повышения температуры тела, болей в горле и насморка (как при гриппе). Облегчение приходит, как правило, на 4-5 день.

У детей клиническая картина ротавирусной инфекции всегда яркая, а вот у взрослых все проявления недуга могут ограничиться бурчанием в животе и не длительным жидким стулом. Но и у тех, и у других состояние ухудшается после употребления молочных продуктов – при ротавирусной инфекции нарушается усвоение лактозы, которая содержится в молоке.

Энтеровирусная инфекция

Клинические признаки энтеровирусной инфекции весьма разнообразны, поскольку вызывает ее не один, а несколько вирусов. Так, после купания в море чаще всего возникают гастроэнтериты (с рвотой и поносом) и состояния, напоминающие ОРЗ. Кроме того, возможно появление на коже сыпи (преимущественно пузырчатой, как при герпесе или ветрянке). Ну а наиболее тяжелым проявлением данной инфекции является энтеровирусный менингит, который также потенциально можно «заработать» на море.

Эшерихиоз

Эшерихиоз – собирательное название для заболеваний, вызванных энтеропатогенной кишечной палочкой (она очень похожа на ту, которая обитает в кишечнике здорового человека и выделяется с калом в окружающую среду). Инкубационный период, характерный для эшерихиозов, составляет обычно от нескольких часов до нескольких суток.

Основными проявлениями заражения в море кишечной палочкой являются следующие симптомы: слабость, схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки, частые ложные позывы сходить в туалет, небольшое повышение температуры тела.

Стафилококковая инфекция

Золотистые стафилококки в большинстве случае становятся причиной гнойного воспаления. Если говорить про купание в море, то после него возможно гнойничковое поражение кожи, бактериальный конъюнктивит, также может быть гнойный отит. Однако для здорового человека стафилококки практически не страшны. А вот если у купальщика иммунитет ослаблен и есть такие предпосылки, как ссадины на теле, стафилококк себя может проявить в полной мере.

Холера

Холера – тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся обильной рвотой, многократной диареей (испражнения имеют вид рисового отвара) и обезвоживанием. Особенно опасно оно для маленьких детей, у которых дегидратация наступает очень быстро и без оказания квалифицированной медицинской помощи может развиться почечная недостаточность, шоковое состояния и даже кома.

Инкубационный период при холере длится в среднем 2-3 дня.

Как не заболеть на море

Чтобы не стать жертвой инфекций на морском побережье, необходимо придерживаться следующих правил:

  • купаться только на официальных пляжах – они регулярно проверяются санитарной службой;
  • стараться не глотать морскую воду, закрывать глаза во время погружения в море и обязательно обучать этому детей;
  • не мыть овощи и фрукты морской водой;
  • не мыть руки перед едой водой из моря;
  • не промывать носоглотку морской водой;
  • принимать душ после купания в море.

Отдыхая на море с маленьким ребенком, также стоит следовать определенным рекомендациям. Поскольку вода на линии прибоя содержит наибольшую концентрацию микроорганизмов и грязи, барахтанье ребенка возле берега лучше заменить игрой с ведерком и лопаткой на песке и купанием в надувном бассейне, который желательно наполнять на глубине. Родители могут брать малыша с собой и в море – туда, где вода чище. При этом необходимо использовать спасательные круги и жилеты.

Что касается выбора пляжа, то желательно останавливаться в немноголюдных, но обязательно разрешенных для купания местах. Самостоятельно определить чистоту и безопасность морской воды тяжело, поэтому не стоит пренебрегать запретами санитарной службы.

Соблюдая эти простые правила, можно оградить свой отдых от различных неприятных сюрпризов и сохранить здоровье.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

13,482 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Чем можно заразиться при купании и как этого избежать

Не вся вода одинаково полезна. В реках и озёрах вместе с вами плавают микроорганизмы, которые хотят сделать вам больно. Пора узнать, кто они и как и с ними не встретиться.

Чем можно заразиться в воде

В основном в воде ловят самые разные кишечные инфекции и кожные заболевания, которые вызываются всеми возможными видами микроорганизмов.

Лето — пик заболеваемости такими инфекциями в средней полосе. Ведь в пляжном песке обитают простейшие, патогенные грибы, гельминты (глисты), различные бактерии.

Мы знаем, что «раньше все купались, и ничего не было». Если вы тоже так думаете, только посмотрите на список сюрпризов, поджидающих вас в воде.

Лямблиоз

Лямблии — это простейшие микроорганизмы, которых вокруг нас довольно много. В местах, где в воду попадают фекалии и сточные воды, их ещё больше. Цепляются они к нам, если выпить заражённой воды или глотнуть её во время купания. Сразу после заплыва ничего не происходит, первые признаки появляются через 1–2 недели.

Симптомы типичны для всех кишечных инфекций: диарея, тошнота, боль в животе. Опасность — сильное обезвоживание организма. Лечится антибиотиками и диетой.

Криптоспоридиоз

Ещё одно паразитарное заболевание с приветом от животных и похожими симптомами: диареей, болью в животе, лихорадкой. Проявляется через 2–10 дней после инфицирования. Если иммунитет не подавлен ВИЧ-инфекцией или другими хроническими заболеваниями, всё пройдёт само.

Ротавирусы

Кто однажды болел ротавирусом (он же кишечный грипп), тот ненавидит быстрые диеты. Диарея, рвота, высокая температура и полное отсутствие сил — признаки инфекции, которую можно подхватить в воде. От вируса есть прививки, но нет специфического лечения, значит, можно только терпеть и смягчать симптомы.

Гепатиты

Гепатиты А и Е — это вирусные инфекции, которые передаются через питьевую воду. В основном, конечно, от них страдают жители жарких стран, но и у нас ими болеют. О том, что такое гепатиты и как от них защищаться, мы уже писали.

Холера

Это особо опасная инфекция и одна из глобальных мировых проблем. Кажется, что холерой болеют только в жарких странах с низкой культурой санитарии, но на самом деле возбудителей холеры регулярно находят и в России Эпидемиологическая обстановка по холере в мире в 2005–2014 гг. . На самом деле холера в большинстве случаев лечится быстро и легко, а её главная опасность — обезвоживание из-за сильной диареи.

Дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз

Это разные заболевания с разными возбудителями, но с похожими в целом симптомами: диареей, болью в животе, тошнотой и повышением температуры. Небольшие различия между ними есть, но они не принципиальны. Главное, что все эти болезни опасны тем же, чем опасна холера: обезвоживанием и всеми его тяжёлыми последствиями. Лечатся они тоже по одной схеме: восстановление водного баланса, антибиотики и кишечные сорбенты.

Лептоспироз

Опасная бактериальная инфекция, которая передаётся от животных, поражает печень и почки. Начинается она с головной боли, высокой температуры, боли в животе. Другие симптомы — красные глаза и желтуха. Закончиться может очень печально. Бактерии легче попадают в кровь через ранки и слизистые оболочки.

Зуд купальщика

Есть такие паразиты — шистосомы, которые живут в водоплавающих птицах. Их личинки называются церкарии, и они не против прицепиться к человеку. Правда, паразитировать на нас они не смогут и погибнут, но аллергические реакции, зуд и красные пятна придётся лечить у дерматолога.

Другие инфекции

Это не все болезни, которые передаются через воду. В средней полосе трудно встретить брюшной тиф или возбудителя трахомы (это заболевание, поражающее глаза). Но в тёплых краях они есть в немалых количествах. Глистные инвазии редко передаются при купании, но в грязных водоёмах есть шанс подцепить и их.

Чем нельзя заразиться в воде

Одна из самых распространённых страшилок, в которую продолжают верить многие, — шанс заразиться при купании гонореей, сифилисом, хламидиозом или другими ИППП, замечает Михаил Лебедев. Но это миф. Если просто плавать и не заниматься в воде сексом, специфическими инфекциями не заразиться.

ИППП передаются только от человека человеку и именно половым путём. Тем более невозможно при купании подхватить гепапит В или ВИЧ-инфекцию.

Страх номер два — застудить себе что-нибудь, например почки. У этого страха мало оснований. Температура тела у нас поддерживается изнутри, и если организм переохлаждается от летнего купания, то весь целиком. Переохлаждение может стать дополнительным фактором для развития заболеваний, но точно не основным.

Без сопутствующей патологии это достаточно трудно. Но переохлаждение при купании может послужить одной из причин развития цистита.

Алексей Москаленко, педиатр сервиса DOC+

Как купаться, чтобы не заболеть

Все описанные выше ужасы ещё не значат, что в воду лезть вообще не надо. Достаточно соблюдать правила купания.

Место для купания должно быть чистым хотя бы визуально, причём ещё на берегу. Стоячая вода гораздо опаснее проточной. Не заходите в воду среди зарослей болотных растений, по колено утопая в тине.

Если вы захотите искупаться в искусственном водоёме, где вода обновляется медленно (в пруду или котловане) и в котором купается очень много людей, то лучше найдите другое место: слишком много инфекций передаётся от человека к человеку при тесном контакте, когда вокруг тепло и мокро. Не глотайте воду, когда купаетесь.

Песок на пляже не обрабатывается дезинфицирующими веществами, поэтому на глубине в 5–6 сантиметров является самой благоприятной средой для различных микроорганизмов (преимущественно возбудителей грибковых инфекций). Особенно опасен влажный песок.

Не стоит строить замки и закапываться по голову в песок, если на коже есть ранки.

После купания сходите в душ, если он есть на пляже, а если его нет, вымойте руки, лицо и ноги. Нет чистой воды? Берите с собой влажные салфетки и жидкие антисептики в бутылочках. А душ примете, когда доберётесь до него.

Читайте также:  Детское ожирение: причины, симптомы и профилактика

В любом случае снимите влажные купальники и плавки, переоденьтесь в сухое, пока будете отдыхать между заплывами.

Как понять, что купаться нельзя

Когда увидите около речки или пруда контрольные признаки — не заплывайте туда.

  • Знак «Купание запрещено». Раз запрещено, то пусть будет запрещено.
  • Стая уток или гусей. Там, где постоянно тусуются водоплавающие птицы (особенно дикие), в воде живут паразиты.
  • Водопой. Место водопоя легко опознать по туче следов и остаткам жизнедеятельности животных. Тут с высокой вероятностью можно получить набор кишечных инфекций.
  • Коряги, торчащие из-под воды. Раз что-то торчит из воды, значит, что-то есть и в воде. Считайте, что коряги — айсберги: под водой прячутся невидимые заросли. А это означает, что высок риск пораниться, удариться или зацепиться одеждой за сучок.
  • Свалки мусора. Стихийные свалки и сточные канавы спускают в воду самую разную дрянь, не только бактерий и паразитов. Надышаться токсичными испарениями или поплавать в растворе неизвестных химических соединений — плохая идея.

Помните, что городские фонтаны, в которых вода циркулирует по замкнутой системе, из которых пьют животные и в которых моются бездомные, — это очень, очень плохое место для купания.

Как не заразиться ротавирусом: лучшие методы профилактики заболевания

Ротавирусная инфекция — поражение кишечника ротавирусом острого характера. Вирусные штаммы чрезвычайно устойчивы к факторам окружающей среды, стремительно распространяются среди популяции в виду высокой контагиозности. Именно этой особенностью объясняется пик эпидемиологического роста инфекции. Основной мерой профилактики ротавируса сегодня — вакцинация, другие меры лишь помогают снизить вероятность развития осложнений у детей и взрослых.

Как не заразиться вирусом и что предпринять для снижения вероятности заболевания?

Распространение и пути передачи

Ротавирусные инфекции распространены в детских коллективах среди групп младшего дошкольного возраста. В большинстве клинических случаев ротавирусом болеют более 95% детей до 5 лет.

Заболеванию подвержены и взрослые, но здоровый иммунитет в состоянии побороть активность патогенных вирусных штаммов, инфекция протекает бессимптомно или в легкой степени.

В развитых странах летальность от ротавируса крайне низка, однако только при своевременном обращении к врачу, госпитализации ребенка в возрасте до года. В странах с низким уровнем жизни ротавирус регулярно становится причиной смерти детей и взрослых.

В отличие от гриппа, ротавирусная инфекция не имеет скачков в зависимости от времени года, однако вспышки часто наблюдаются в сезон отпусков и зимой.

Механизмы возникновения

  • контактно-бытовой (вирусные штаммы сохраняют жизнеспособность на игрушках, предметах мебели, одежде, коже вирусоносителя, посуде);
  • алиментарный (вирус проникает с водой и пищей, именно поэтому важно следить за качеством еды и питья).

Инфекция возникает при заглатывании воды из бассейна, открытых водоемов. Носитель вирусной инфекции — зараженный человек — способен заразить все близкое окружение, достаточно тесно пообщаться с человеком несколько минут.

Инкубационный период

Инкубационный период у детей короткий, едва достигает 5 суток. Первые симптомы всегда интенсивные, возникают внезапно, постоянно дополняются новыми признаками. Острое ухудшение состояние отмечается уже спустя несколько часов с момента появления первых признаков. Длительность заболевания 7-10 суток, примерно на 5 день наблюдается улучшение.

Еще 14 дней с момента прекращения активной симптоматики человек является вирусоносителем, может стать причиной новой вспышки эпидемии. Кроме того, повторное заражение практически невозможно, а если случается, симптомы не вызывают острой интоксикации и тяжелых последствий для здоровья и жизни больного.

Как не заразиться ротавирусной инфекцией

Специфичных мер профилактики кишечного гриппа не существует, так как вирусные штаммы проявляют высокую устойчивость в окружающей среде, могут поражать любого человека, даже при маниакальном соблюдении правил личной гигиены, постоянным контролем качества пищи и питья.

Основные советы и бытовые правила

Если ротавирусом заболел член семьи, важно направить силы для предупреждения инфекции у близких и соблюдать следующие рекомендации:

  • по возможности выделить больному отдельную комнату, посуду и текстиль;
  • тщательно проветривать комнаты, проводить ежедневную влажную уборку помещения;
  • носить респираторы и защитные маски в первые 3-4 дня;
  • ежедневно обрабатывать унитаз, ручки смесителей и раковины дезинфицирующими антисептическими средствами;
  • добавлять в рацион всей семьи витаминные комплексы, сбалансировать рацион.

Больному члену семьи создают благоприятные условия для выздоровления, постоянно контролируют общее состояние, чтобы избежать развития негативных последствий. Если в семье есть еще дети, рекомендуется следить за частотой стула, изменением самочувствия.

Профилактика после контакта с больным

Как не заболеть после контакта с вирусоносителем? Учитывая короткий инкубационный период, заболевание манифестирует достаточно быстро. Однако, уже в первые сутки после проникновения вирусных штаммов в кишечник человек становится вирусоносителем, не подозревая о развитии инфекционного процесса.

Если вирусоноситель известен еще до возникновения кишечных и внекишечных инфекций (рвота, тошнота, обильная диарея, недомогание), то рекомендуется начать курс противовирусных препаратов (Анаферон, Изопринозин, Виферон).

Медикаментозная профилактика и вакцинация

Возникшая инфекция и явные симптоматические проявления можно только переждать и предупредить осложнения. Если заболел кто-то из близких, попытаться обезопасить других членов семьи можно следующими препаратами:

  • противовирусные препараты (Анаферон, Циклоферон, Ацикловир);
  • иммуномодуляторы для повышения системного иммунитета (Виферон);
  • абсорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Флорафильтрум, Смекта);
  • витамины (Витрум Плюс).

Нельзя начинать антибиотикотерапию, так как любые антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны, их назначение обусловлено присоединением бактериальной инфекции и воспалительного процесса.

Целесообразность вакцинации

Ротавирусная инфекция — серьезное заболевание, которое быстро приводит к тяжелым последствиям для здоровья и жизни ребенка, особенно в первые годы жизни и до 5 лет. Единственным действенным методом профилактики ротавируса является вакцинация.

Активные компоненты вакцины не предупреждают само заражение, однако заболевание протекает с маловыраженными симптомами, осложнения- редкость, а младенческая и детская летальность приравнивается к 0,1%.

В России прививка от ротавирусной инфекции не включена в национальный календарь вакцинации, препарат приобретается за личные средства, когда как в Европе и США от ротавируса прививают обязательно.

Схема вакцинации следующая:

  • 1 доза до 2 месяцев;
  • 2 доза до 4 месяцев;
  • 3 доза — 6-7 месяцев.

При необходимости и по особым показаниям график может быть составлен индивидуально. Иммунитет после вакцинации вырабатывается в течение нескольких недель. Основным преимуществом прививки является хорошая сочетаемость с другими инактивированными и неинактивированными вакцинами.

Существует два вида вакцин от ротавирусной инфекции:

  • Ротарикс (Бельгия) — показана детям старше 6 месяцев;
  • Ротатек (США) — назначается детям от 6 недель и до 8-10 месяцев.

Обе вакцины принимают внутрь орально, промежутки между дозами не менее 4 недель. К сожалению, ни одна вакцина не гарантирует, что заболевание не возникнет, однако в 100% случаев вакцинация предупреждает осложнения, которые и являются причиной тяжелых последствий, летального исхода.

Противопоказания к прививкам

Одного желания родителей привить своего ребенка от ротавирусной инфекции недостаточно. Врачи руководствуются не только эпидемиологией, но и индивидуальными особенностями организма. Вакцинацию не продолжают при аллергии на компоненты препарата.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • частые респираторные инфекции;
  • кишечная непроходимость и ее лечение в анамнезе;
  • аутоиммунные патологии;
  • гормонотерапия на текущий момент.

Вакцинацию проводят только здоровым детям без признаков обострения хронических патологий, тяжелых органных заболеваний, острых инфекционно-воспалительных процессов.

Прививку не ставят при возникновении инфекции, так как иммунитет формируется еще некоторое время. При появлении неспецифических кожных и других проявлений, следует обратиться к лечащему врачу. Вакцинация не может спровоцировать кишечную инфекцию.

Сроки карантина при ротавирусе

Карантин вводится сразу после выявления симптомов ротавируса у одного и более детей. Особенно актуален карантин в периоды высоких эпидемиологических рисков. Карантин может и не вводиться, так как почти все дети переносят инфекцию в возрасте 3-4 лет и у многих при первичном заражении формируется стойкий иммунитет. Введение особых мер оставляют на усмотрение клиницистов и администрации детского учреждения.

Основная задача карантина — ограничение контакта между лицами, которые имели контакт с больным ребенком. Потенциальные вирусоносители должны соблюдать охранительный режим, наблюдаться у врача, своевременно реагировать на понос и рвоту. Общая продолжительность режима составляет 7 дней. Если по истечению 7 дней симптомокомплекс не проявился, значит, человек не заразился вирусом и не является вирусоносителем.

Меры предосторожности в лечебных учреждениях

Внутрибольничная ротавирусная кишечная инфекция у взрослых и детей — частое явление в стационарных условиях, при это не важно, какой направленности отделение. Больше всего случаев инфекции в детских педиатрических отделениях соматического и инфекционного профиля.

Меры госпитальной профилактики ротавирусной инфекции (внутрибольничной) должны быть направлены на предупреждение вторичных инфекций, присоединения бактериальной микрофлоры.

Для этого создаются такие условия:

  • размещение детей и их родителей в индивидуальные боксы без права выхода в коридорные помещения без необходимости;
  • доставка еды и лекарственных препаратов пациенту в палату;
  • ношение защитных масок при перемещении по зданию больницы, в туалет, на процедуры;
  • осмотр врача и профильных специалистов в специальных кабинетах или в палате;
  • соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Медицинский персонал должен проводить регулярную дезинфекцию процедурных кабинетов, влажную уборку палат с добавлением хлорсодержащих средств, не менее 2-3 раз в сутки осуществлять кварцевание больничных помещений.

Если ребенок и его представитель находятся в педиатрическом отделении общего профиля, необходимо срочно уведомить медицинский персонал о присоединении кишечных симптомов для предупреждения распространения инфекции и карантина.

Советы по профилактике ротавируса от врачей

Как защититься от ротавируса? Общие рекомендации для профилактики ротавирусной инфекции для детей и взрослых:

  • тщательное мытье рук после уборной, перед едой;
  • контроль качества пищи, питья;
  • отказ от поездок с малолетними детьми в малоразвитые страны (Индия, Южная Африка);
  • контроль ребенка во время купания в открытых водоемах с целью исключения заглатывания воды (купаться нельзя, если в образцах воды выявлена кишечная палочка и другие паразиты);
  • тщательное мытье фруктов, овощей перед употреблением;
  • вакцинация детей раннего возраста.

Эффективная мера профилактики ротавирусной инфекции у детей раннего возраста — вакцинация. Прививка не входит в национальный календарь, вакцина приобретается за счет личных средств. Иммунитет формируется в течение нескольких недель, поэтому во время заболевания уже ставить ее не имеет смысла.

Профилактика при лактации

Как уберечь ребенка от ротавируса при грудном вскармливании? Предупредить ротавирусную инфекцию у грудничков, если кормящая женщина заболела ротавирусом, можно, если следовать таким рекомендациям:

  • носить защитные маски во время кормления;
  • тщательно мыть руки, лицо и грудь перед каждым кормлением;
  • при ухудшении самочувствия матери можно сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки.

Важно понимать, что вирусные штаммы не проникают в грудное молоко, не представляют опасности для здоровья малыша. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно после посещения туалета, обрабатывать антисептиком игрушки ребенка и приспособления для кормления и ухода за малышом.

Заключение

Ротавирусная инфекция без адекватной терапии приводит к быстрому обезвоживанию и развитию серьезных осложнений. Чем младше ребенок, тем выше риски обезвоживания. Любое самолечение не только не приводит к выздоровлению, но и может стать причиной резкого ухудшения самочувствия.

При подготовки статьи использовались материалы с сайтов:

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ссылка на основную публикацию